အီသီယိုးပီးယားနိုင်ငံ အနောက်မြောက်ပိုင်း၊ ဘီနီရှန်ဂူလ်-ဂူမွတ်ဇ်ဒေသ၊ ပါဝီမြို့တွင် ပိုးသတ်ဆေးဖြန်းထားသော ခြင်ထောင်များ အိမ်သုံးအသုံးပြုမှု ပျံ့နှံ့မှုနှင့် ဆက်စပ်အချက်များ

     ပိုးသတ်ဆေးဆေးသုတ်ထားသော ခြင်ထောင်များသည် ငှက်ဖျားရောဂါပိုး သယ်ဆောင်သူ ထိန်းချုပ်ရေးအတွက် ကုန်ကျစရိတ်သက်သာသော ဗျူဟာတစ်ခုဖြစ်ပြီး ပိုးသတ်ဆေးများဖြင့် ကုသပြီး ပုံမှန်စွန့်ပစ်သင့်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ပိုးသတ်ဆေးဖြင့် ကုသထားသော ခြင်ထောင်များသည် ငှက်ဖျားရောဂါ ပျံ့နှံ့မှု မြင့်မားသော ဒေသများတွင် အလွန်ထိရောက်သော ချဉ်းကပ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၂၀၂၀ ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့၏ အစီရင်ခံစာအရ ကမ္ဘာ့လူဦးရေ၏ ထက်ဝက်နီးပါးသည် ငှက်ဖျားရောဂါ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေရှိပြီး အများစုမှာ အီသီယိုးပီးယားအပါအဝင် ဆာဟာရအောက်ပိုင်း အာဖရိကတွင် ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ သို့သော် အရှေ့တောင်အာရှ၊ အရှေ့မြေထဲပင်လယ်၊ အနောက်ပစိဖိတ်နှင့် အမေရိကတိုက်ကဲ့သို့သော WHO ဒေသများတွင်လည်း များပြားလှသော ကူးစက်မှုများနှင့် သေဆုံးမှုများကို အစီရင်ခံတင်ပြထားပါသည်။
ငှက်ဖျားရောဂါသည် ရောဂါပိုးကူးစက်ခံထားရသော အနောဖလိစ်ခြင်မများ ကိုက်ခြင်းမှတစ်ဆင့် လူသားများသို့ ကူးစက်သော ကပ်ပါးကောင်ကြောင့် ဖြစ်ပွားသည့် အသက်အန္တရာယ်ရှိသော ကူးစက်ရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤစဉ်ဆက်မပြတ်ခြိမ်းခြောက်မှုသည် ရောဂါကို တိုက်ဖျက်ရန် ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ ကြိုးပမ်းအားထုတ်မှုများ ဆက်လက်လုပ်ဆောင်ရန် အရေးတကြီးလိုအပ်ကြောင်းကို မီးမောင်းထိုးပြနေပါသည်။
ITN များကို အသုံးပြုခြင်းသည် ငှက်ဖျားရောဂါဖြစ်ပွားမှုကို သိသိသာသာ လျှော့ချနိုင်ကြောင်း လေ့လာမှုများက ပြသထားပြီး ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၄၅% မှ ၅၀% အထိ ရှိသည်။
သို့သော် အပြင်ဘက်တွင် ကိုက်ခြင်း မြင့်တက်လာခြင်းကြောင့် ITN များကို သင့်လျော်စွာအသုံးပြုခြင်း၏ ထိရောက်မှုကို ထိခိုက်စေနိုင်သည့် စိန်ခေါ်မှုများကို ဖန်တီးပေးပါသည်။ အပြင်ဘက်တွင် ကိုက်ခြင်းကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းခြင်းသည် ငှက်ဖျားရောဂါကူးစက်မှုကို ပိုမိုလျှော့ချရန်နှင့် ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးရလဒ်များ တိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေရန် အရေးကြီးပါသည်။ ဤအပြုအမူပြောင်းလဲမှုသည် အိမ်တွင်းပတ်ဝန်းကျင်ကို အဓိကထား၍ ITN များမှ ထုတ်ပေးသော ရွေးချယ်ဖိအားအပေါ် တုံ့ပြန်မှုတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် အပြင်ဘက်တွင် ခြင်ကိုက်ခြင်း မြင့်တက်လာခြင်းသည် အပြင်ဘက်တွင် ငှက်ဖျားရောဂါကူးစက်မှု အလားအလာကို မီးမောင်းထိုးပြပြီး အပြင်ဘက်တွင် ပစ်မှတ်ထားသော ဗက်တာထိန်းချုပ်ရေး ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုများ လိုအပ်ကြောင်း မီးမောင်းထိုးပြသည်။ ထို့ကြောင့် ငှက်ဖျားရောဂါ ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသော နိုင်ငံအများစုတွင် အပြင်ဘက်တွင် အင်းဆက်ကိုက်ခြင်းကို ထိန်းချုပ်ရန် ITN များကို ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ အသုံးပြုမှုကို ထောက်ခံသည့် မူဝါဒများ ရှိသော်လည်း ဆာဟာရအောက်ပိုင်း အာဖရိကတွင် ခြင်ထောင်အောက်တွင် အိပ်စက်သော လူဦးရေအချိုးအစားမှာ ၂၀၁၅ ခုနှစ်တွင် ၅၅% ရှိမည်ဟု ခန့်မှန်းရသည်။ ၅,၂၄
ပိုးသတ်ဆေးဖြန်းထားသော ခြင်ထောင်များနှင့် ဆက်စပ်အချက်များကို ဆုံးဖြတ်ရန်အတွက် ၂၀၂၁ ခုနှစ် ဩဂုတ်လမှ စက်တင်ဘာလအထိ ရပ်ရွာအခြေပြု ဖြတ်ပိုင်းလေ့လာမှုတစ်ခုကို ကျွန်ုပ်တို့ ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။
လေ့လာမှုအား Benishangul-Gumuz ပြည်နယ်ရှိ Metekel ကောင်တီ၏ ခရိုင်ခုနစ်ခုအနက်မှ တစ်ခုဖြစ်သော Pawi woreda တွင် ပြုလုပ်ခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ Pawi ခရိုင်သည် Addis Ababa ၏အနောက်တောင်ဘက် 550 ကီလိုမီတာနှင့် Assosa ၏အရှေ့မြောက်ဘက် 420 ကီလိုမီတာအကွာ Benishangul-Gumuz ပြည်နယ်တွင်တည်ရှိသည်။
ဤလေ့လာမှုအတွက် နမူနာတွင် အိမ်ထောင်ဦးစီး သို့မဟုတ် အသက် ၁၈ နှစ်နှင့်အထက် အိမ်ထောင်စုဝင်တစ်ဦးဦးသည် အနည်းဆုံး ၆ လနေထိုင်ခဲ့ဖူးသည်။
ပြင်းထန်စွာ သို့မဟုတ် အလွန်အမင်း နေမကောင်းဖြစ်နေပြီး အချက်အလက်စုဆောင်းနေစဉ်အတွင်း ဆက်သွယ်ပြောဆိုနိုင်ခြင်း မရှိသူများကို နမူနာမှ ချန်လှပ်ထားသည်။
ကိရိယာများ- အင်တာဗျူးသူစီမံခန့်ခွဲသော မေးခွန်းလွှာနှင့် အချို့သောပြုပြင်မွမ်းမံမှုများဖြင့် သက်ဆိုင်ရာထုတ်ဝေထားသော လေ့လာမှုများအပေါ် အခြေခံ၍ တီထွင်ထားသော လေ့လာတွေ့ရှိချက်စစ်ဆေးရမည့်စာရင်းကို အသုံးပြု၍ အချက်အလက်များကို စုဆောင်းခဲ့သည်31။ စစ်တမ်းမေးခွန်းလွှာတွင် အပိုင်းငါးပိုင်းပါဝင်သည်- လူမှု-လူဦးရေဆိုင်ရာ ဝိသေသလက္ခဏာများ၊ ICH ၏အသုံးပြုမှုနှင့် အသိပညာ၊ မိသားစုဖွဲ့စည်းပုံနှင့် အရွယ်အစားနှင့် ပါဝင်သူများအကြောင်း အခြေခံအချက်အလက်များကို စုဆောင်းရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေး/အပြုအမူဆိုင်ရာအချက်များ။ စစ်ဆေးရမည့်စာရင်းတွင် ပြုလုပ်ထားသော လေ့လာတွေ့ရှိချက်များကို ဝိုင်းရန် အထောက်အကူပြုသည်။ ၎င်းကို အိမ်ထောင်စုတစ်ခုစီ၏ မေးခွန်းလွှာတွင် ပူးတွဲထားသောကြောင့် ကွင်းဆင်းဝန်ထမ်းများသည် အင်တာဗျူးကို မနှောင့်ယှက်ဘဲ ၎င်းတို့၏ လေ့လာတွေ့ရှိချက်များကို စစ်ဆေးနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ကျင့်ဝတ်ဆိုင်ရာ ဖော်ပြချက်တစ်ခုအနေဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ လေ့လာမှုများတွင် လူသားပါဝင်သူများ ပါဝင်ပတ်သက်ပြီး လူသားပါဝင်သူများ ပါဝင်ပတ်သက်သည့် လေ့လာမှုများ ပါဝင်ခြင်းသည် ဟယ်လ်ဆင်ကီကြေငြာချက်နှင့်အညီ ဖြစ်သင့်ကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့ ဖော်ပြခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်၊ Bahir Dar တက္ကသိုလ်၊ ဆေးပညာနှင့် ကျန်းမာရေးသိပ္ပံကောလိပ်၏ အဖွဲ့အစည်းဆိုင်ရာ ပြန်လည်သုံးသပ်ရေးဘုတ်အဖွဲ့သည် သက်ဆိုင်ရာလမ်းညွှန်ချက်များနှင့် စည်းမျဉ်းများနှင့်အညီ လုပ်ဆောင်သော သက်ဆိုင်ရာအသေးစိတ်အချက်အလက်များအပါအဝင် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအားလုံးကို အတည်ပြုခဲ့ပြီး ပါဝင်သူအားလုံးထံမှ သတင်းအချက်အလက်အပြည့်အစုံပါဝင်သော သဘောတူညီချက်ကို ရရှိခဲ့သည်။
ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင် ဒေတာအရည်အသွေးကိုသေချာစေရန်အတွက် အဓိကဗျူဟာများစွာကို ကျွန်ုပ်တို့အကောင်အထည်ဖော်ခဲ့ပါသည်။ ပထမဦးစွာ၊ ဒေတာစုဆောင်းသူများအား လေ့လာမှု၏ရည်ရွယ်ချက်များနှင့် မေးခွန်းလွှာ၏အကြောင်းအရာကို အမှားအယွင်းအနည်းဆုံးဖြစ်အောင် နားလည်ရန် သေချာစွာလေ့ကျင့်ပေးခဲ့ပါသည်။ အပြည့်အဝအကောင်အထည်ဖော်ခြင်းမပြုမီ၊ ပြဿနာများကိုဖော်ထုတ်ဖြေရှင်းရန် မေးခွန်းလွှာကို စမ်းသပ်စမ်းသပ်ခဲ့ပါသည်။ ကိုက်ညီမှုရှိစေရန် စံသတ်မှတ်ထားသော ဒေတာစုဆောင်းမှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့် ကွင်းဆင်းဝန်ထမ်းများကို ကြီးကြပ်ရန်နှင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို လိုက်နာကြောင်းသေချာစေရန် ပုံမှန်စောင့်ကြည့်ရေးယန္တရားများကို ချမှတ်ထားပါသည်။ တုံ့ပြန်မှုများ၏ ယုတ္တိတန်သောအစီအစဉ်ကို ထိန်းသိမ်းရန်အတွက် မေးခွန်းလွှာတွင် တရားဝင်မှုစစ်ဆေးမှုများ ထည့်သွင်းထားပါသည်။ ရိုက်ထည့်မှုအမှားအယွင်းအနည်းဆုံးဖြစ်စေရန် ပမာဏဆိုင်ရာဒေတာအတွက် နှစ်ထပ်ဒေတာထည့်သွင်းမှုကို အသုံးပြုခဲ့ပြီး ပြည့်စုံမှုနှင့် တိကျမှုကိုသေချာစေရန် စုဆောင်းထားသောဒေတာများကို ပုံမှန်ပြန်လည်သုံးသပ်ခဲ့ပါသည်။ ထို့အပြင်၊ လုပ်ငန်းစဉ်များတိုးတက်စေရန်နှင့် ကျင့်ဝတ်ဆိုင်ရာအလေ့အကျင့်များကို သေချာစေရန်အတွက် ဒေတာစုဆောင်းသူများအတွက် တုံ့ပြန်ချက်ယန္တရားများကို ကျွန်ုပ်တို့တည်ထောင်ခဲ့ပြီး ပါဝင်သူများ၏ယုံကြည်မှုကို မြှင့်တင်ရန်နှင့် တုံ့ပြန်မှုအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ရန် ကူညီပေးခဲ့ပါသည်။
နောက်ဆုံးအနေနဲ့၊ multivariate logistic regression ကို outcome variable တွေရဲ့ predictor တွေကို ဖော်ထုတ်ပြီး covariates တွေကို ချိန်ညှိဖို့အတွက် အသုံးပြုခဲ့ပါတယ်။ binary logistic regression model ရဲ့ goodness of fit ကို Hosmer နဲ့ Lemeshow test ကို အသုံးပြုပြီး စမ်းသပ်ခဲ့ပါတယ်။ စာရင်းအင်းဆိုင်ရာ စမ်းသပ်မှုအားလုံးအတွက်၊ P value < 0.05 ကို စာရင်းအင်းဆိုင်ရာ significance အတွက် cutoff point အဖြစ် သတ်မှတ်ခဲ့ပါတယ်။ independent variable တွေရဲ့ Multicollinearity ကို tolerance နဲ့ variance inflation factor (VIF) ကို အသုံးပြုပြီး စစ်ဆေးခဲ့ပါတယ်။ independent categorical နဲ့ binary dependent variable တွေကြား association ရဲ့ အစွမ်းသတ္တိကို ဆုံးဖြတ်ဖို့ COR၊ AOR နဲ့ 95% confidence interval တွေကို အသုံးပြုခဲ့ပါတယ်။
အီသီယိုးပီးယားအနောက်မြောက်ပိုင်း၊ Benishangul-Gumuz ဒေသ၊ Parweredas တွင် ပိုးသတ်ဆေးကုသထားသော ခြင်ထောင်အသုံးပြုခြင်းဆိုင်ရာ အသိပညာပေးခြင်း
ပါဝီကောင်တီကဲ့သို့သော အလွန်အမင်းဖြစ်ပွားသည့်နေရာများတွင် ပိုးသတ်ဆေးသုတ်ထားသော ခြင်ထောင်များသည် ငှက်ဖျားရောဂါကာကွယ်ရေးအတွက် အရေးကြီးသောကိရိယာတစ်ခု ဖြစ်လာခဲ့သည်။ အီသီယိုးပီးယားနိုင်ငံ၏ ဖက်ဒရယ်ကျန်းမာရေးဝန်ကြီးဌာနမှ ပိုးသတ်ဆေးသုတ်ထားသော ခြင်ထောင်များအသုံးပြုမှုကို တိုးမြှင့်ရန် သိသာထင်ရှားသောကြိုးပမ်းမှုများရှိနေသော်လည်း ၎င်းတို့ကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသုံးပြုမှုအတွက် အတားအဆီးများ ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။
ဒေသအချို့တွင် ပိုးသတ်ဆေးသုတ်ထားသောပိုက်ကွန်များအသုံးပြုမှုအပေါ် အထင်အမြင်လွဲမှားခြင်း သို့မဟုတ် ခုခံမှုများရှိနိုင်ပြီး စုပ်ယူမှုနှုန်းနည်းပါးစေပါသည်။ အချို့ဒေသများသည် ပဋိပက္ခ၊ နေရပ်စွန့်ခွာမှု သို့မဟုတ် အလွန်အမင်းဆင်းရဲမွဲတေမှုကဲ့သို့သော သီးခြားစိန်ခေါ်မှုများနှင့် ရင်ဆိုင်ရနိုင်ပြီး ဘီနီရှန်ဂူလ်-ဂူမွတ်ဇ်-မီတီကယ်ဒေသကဲ့သို့ ပိုးသတ်ဆေးသုတ်ထားသောပိုက်ကွန်များ ဖြန့်ဖြူးမှုနှင့် အသုံးပြုမှုကို ပြင်းထန်စွာကန့်သတ်နိုင်သည်။
ဤကွဲလွဲမှုသည် လေ့လာမှုများအကြား အချိန်ကာလ (ပျမ်းမျှအားဖြင့် ခြောက်နှစ်)၊ ငှက်ဖျားရောဂါကာကွယ်ရေးနှင့်ပတ်သက်သည့် အသိပညာနှင့် ပညာရေးတွင် ကွဲပြားမှုများနှင့် မြှင့်တင်ရေးလှုပ်ရှားမှုများတွင် ဒေသအလိုက် ကွဲပြားမှုများ အပါအဝင် အချက်များစွာကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။ ထိရောက်သော ပညာရေးနှင့် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ကျန်းမာရေး အခြေခံအဆောက်အအုံရှိသည့် ဒေသများတွင် ITN များ အသုံးပြုမှုသည် ယေဘုယျအားဖြင့် ပိုမိုမြင့်မားသည်။ ထို့အပြင် ဒေသခံယဉ်ကျေးမှု ဓလေ့ထုံးတမ်းများနှင့် ယုံကြည်မှုများသည် အိပ်ယာခြင်ထောင်အသုံးပြုမှုကို လက်ခံနိုင်မှုကို လွှမ်းမိုးနိုင်သည်။ ဤလေ့လာမှုကို ကျန်းမာရေး အခြေခံအဆောက်အအုံနှင့် ITN ဖြန့်ဖြူးမှု ပိုမိုကောင်းမွန်သော ငှက်ဖျားရောဂါ ဖြစ်ပွားသည့် ဒေသများတွင် ပြုလုပ်ခဲ့သောကြောင့် အိပ်ယာခြင်ထောင်များ အသုံးပြုမှု နည်းပါးသော ဒေသများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုမိုမြင့်မားနိုင်သည်။
အသက်အရွယ်နှင့် ITN အသုံးပြုမှုကြား ဆက်စပ်မှုသည် အချက်များစွာကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်- လူငယ်များသည် ၎င်းတို့၏ကလေးများ၏ ကျန်းမာရေးအတွက် ပိုမိုတာဝန်ရှိသည်ဟု ခံစားရသောကြောင့် ITN များကို ပိုမိုမကြာခဏ အသုံးပြုလေ့ရှိကြသည်။ ထို့အပြင်၊ မကြာသေးမီက ကျန်းမာရေးလှုပ်ရှားမှုများသည် လူငယ်မျိုးဆက်များကို ထိရောက်စွာပစ်မှတ်ထားခဲ့ပြီး ငှက်ဖျားရောဂါကာကွယ်ရေးနှင့်ပတ်သက်သည့် အသိပညာပေးမှုများ မြှင့်တင်ပေးခဲ့သည်။ ရွယ်တူချင်းများနှင့် အသိုင်းအဝိုင်းအလေ့အကျင့်များအပါအဝင် လူမှုရေးလွှမ်းမိုးမှုများသည်လည်း အခန်းကဏ္ဍတစ်ခုမှ ပါဝင်နိုင်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် လူငယ်များသည် ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်အသစ်များကို ပိုမိုလက်ခံနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။
ထို့အပြင် ၎င်းတို့သည် အရင်းအမြစ်များကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ဝင်ရောက်အသုံးပြုနိုင်ပြီး አዲስ አዲስ ዘመሪያየትများနှင့် နည်းပညာများကို လက်ခံကျင့်သုံးရန် ပိုမိုဆန္ဒရှိလေ့ရှိသောကြောင့် IPO များကို စဉ်ဆက်မပြတ် အသုံးပြုနိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။
၎င်းသည် ပညာရေးသည် အပြန်အလှန်ဆက်စပ်နေသော အချက်များစွာနှင့် ဆက်စပ်နေသောကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။ ပညာရေးအဆင့်မြင့်မားသူများသည် အချက်အလက်များကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ရယူအသုံးပြုနိုင်ပြီး ငှက်ဖျားရောဂါကာကွယ်ရေးအတွက် ITN များ၏ အရေးပါမှုကို ပိုမိုနားလည်ကြသည်။ ၎င်းတို့တွင် ကျန်းမာရေးဗဟုသုတအဆင့်မြင့်မားလေ့ရှိပြီး ကျန်းမာရေးအချက်အလက်များကို ထိရောက်စွာ အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုနိုင်စေပြီး ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများနှင့် အပြန်အလှန်ဆက်ဆံနိုင်စေပါသည်။ ထို့အပြင် ပညာရေးသည် လူမှုစီးပွားရေးအဆင့်အတန်း တိုးတက်လာခြင်းနှင့် မကြာခဏ ဆက်စပ်နေပြီး ITN များကို ရယူထိန်းသိမ်းရန် အရင်းအမြစ်များကို လူများအား ပေးစွမ်းသည်။ ပညာတတ်များသည် ယဉ်ကျေးမှုဆိုင်ရာယုံကြည်ချက်များကို စိန်ခေါ်ရန်၊ ကျန်းမာရေးနည်းပညာအသစ်များကို ပိုမိုလက်ခံနိုင်ရန်နှင့် အပြုသဘောဆောင်သော ကျန်းမာရေးအပြုအမူများတွင် ပါဝင်ဆောင်ရွက်ရန်လည်း အလားအလာပိုများပြီး ထို့ကြောင့် ၎င်းတို့၏ရွယ်တူချင်းများ၏ ITN များအသုံးပြုမှုကို အပြုသဘောဆောင်သော လွှမ်းမိုးမှုရှိသည်။